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 Le malattie più comuni causate da una scarsa igiene orale

Una persona che cura poco l’igiene orale e non rispetta i controlli di routine dal dentista, in breve tempo sarà soggetta a sviluppare alito cattivo, deposito di placca e tartaro, gengiviti e carie. Questi sono solo alcuni dei disagi in cui si incorre. In verità, trascurare i propri denti e la salute della propria bocca, può portare all’insorgere e all’aggravarsi di malattie che possono coinvolgere l’intero sistema immunitario.

Alitosi, placca e tartaro

Sono il primo segno di una cattiva igiene orale. L’alito è pesante e i denti ingialliscono. Per evitare tutto ciò può bastare pulire i denti dopo ogni pasto e recarsi dal dentista per una pulizia di routine almeno una volta l’anno.

La carie

La carie si manifesta in seguito all’azione dei batteri che proliferano nella placca sedimentatasi sui denti. Se non trattata per tempo, la carie erode lo smalto e arriva a colpire gli strati più profondi del dente, fino a raggiungerne la polpa. Quando questo accade è necessario devitalizzare l’elemento dentario che, a questo punto, sarà più fragile e soggetto a fratture.

Granuloma dentale

Nella gran parte dei casi, un granuloma deriva da una carie penetrante che veicola i batteri nella parte vitale del dente, fino alla parte terminale della radice. Di fatto, la formazione di tessuto granulare è una reazione del sistema immunitario all’attacco batterico: con questa l’organismo cerca di ostacolare l’espandersi dell’infiammazione. Un granuloma non dà subito sintomi, ma se trascurato, potrebbe evolvere in un forte “mal di denti”, ascesso o fistole.

Gengiviti, parodontiti, perdita di denti

Mai sottovalutare l’arrossamento, il sanguinamento e l’infiammazione gengivale: la gengivite può essere l’anticamera di un processo infiammatorio cronico che prende il nome di malattia parodontale. Quando placca e tartaro non vengono rimossi e le gengive si infiammano, i batteri parodontopatogeni hanno probabilmente iniziato a penetrare nello spazio tra dente e gengiva formando la cosiddetta “tasca parodontale”, al cui interno possono proliferare esplicando tutta la loro azione dannosa. Una parodontite coinvolge tutti i tessuti, duri e molli, che circondano il dente; trascurarla vuol dire incorrere in recessione gengivale, in un aumento della sensibilità dentale, in un riassorbimento dell’osso, fino alla perdita definitiva di denti anche sani.

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Diabete

Studi scientifici hanno dimostrato la correlazione certa tra diabete, gengivite e malattia parodontale: chi soffre di diabete di tipo 2 è certamente più esposto all’insorgere di patologie gengivali e per questo dovrebbe sottoporsi a controlli odontoiatrici ogni 4 mesi. Allo stesso tempo è anche emerso come le persone non affette da diabete, ma soggette a malattia parodontale e infezioni orali, siano più predisposte a sviluppare tale patologia cronica. Batteri e agenti microbici possono essere responsabili, infatti, della comparsa del diabete: la differenza la fa solo la risposta infiammatoria del singolo individuo.

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Il più delle volte riferiscono solo che, negli ultimi tempi, hanno osservato una maggiore sensibilità al freddo o ai cibi acidi, o che l’aspetto estetico del loro sorriso si è modificato e i denti appaiono “più lunghi” o le gengive “salite” o “scese”, a seconda che ci si riferisca all’arcata superiore o a quella inferiore.

Recessione gengivale: potrebbe trattarsi di parodontite

L’alterazione del tessuto gengivale corrisponde (a esclusione dei traumi) a una forma di “malattia parodontale” o a una parodontite, una patologia che interessa i tessuti di sostegno del dente, ossia gengiva, osso e legamento parodontale (cioè quelle fibre di connettivo che legano il dente all’osso). Dunque, il ritirarsi delle gengive deve rappresentare un campanello di allarme e condurre a un attento esame del parodonto.

La recessione gengivale può, infatti, essere legata alla recessione dell’intero apparato di sostegno del dente, quindi anche dell’osso e del legamento, oppure essere confinata a una perdita localizzata in sede vestibolare (cioè verso le guance e le labbra) o orale (cioè verso la lingua e il palato anche se, in queste ultime sedi, difficilmente il paziente potrà accorgersene autonomamente).

La parodontite: ecco perché le gengive si ritirano

La parodontite è una malattia di origine batterica cui, i soggetti predisposti, possono andare incontro se non hanno mai ricevuto una corretta diagnosi, non sono stati sottoposti ai protocolli di cura professionale e trascurano la corretta igiene orale domiciliare.

La parodontite si sviluppa in seguito all’accumulo di placca e tartaro che induce una risposta infiammatoria importante e che si accompagna a distruzione e perdita del parodonto: osso, gengiva e legamento. L’osservazione di uno spostamento della gengiva, in realtà, nasconde anche una distruzione dell’osso sottostante. Questa patologia, grave, deve essere opportunamente diagnosticata e sottoposta a terapia con la massima urgenza.

In assenza di parodontite, perché avviene la recessione gengivale?

Indagini recenti dimostrano che un parodonto sottile (anche dovuto alla posizione dei denti in arcata), in assenza di parodontite, può essere la concausa di una perdita del sottile strato di osso vestibolare, che determina la recessione della gengiva specie in pazienti che mostrano parafunzione e bruxismo. In questi casi, la cura della parafunzione deve accompagnarsi alla terapia delle recessioni gengivali.

In alcuni casi, invece, è il paziente che presenta un parodonto sottile a causare egli stesso la recessione della gengiva applicando manovre d’igiene domiciliare particolarmente aggressive e con spazzolamento di tipo orizzontale.

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Quali sono i sintomi di una recessione gengivale?

La recessione delle gengive e l’esposizione di un tratto della radice del dente, oltre a causare sensibilità intensa, si accompagna quasi sempre a un’usura del tratto di radice esposto, con la creazione di caratteristici solchi che possono anche presentare rischio di carie radicolare.

Come curare le gengive ritirate

La prima e più importante cosa da fare è formulare la corretta diagnosi per identificare se la recessione gengivale è segno di parodontite con riassorbimento osseo e tasche parodontali, oppure se è un fenomeno circoscritto ad alcuni elementi in presenza di un parodonto sostanzialmente sano.

Nel primo caso devono essere applicati i protocolli della cura della malattia parodontale, se invece la recessione è localizzata e dovuta a tecnica errata di spazzolamento o parafunzione, le prime azioni prevederanno la correzione delle manovre di igiene orale o la terapia della parafunzione (bruxismo e posizionamento anomalo della mandibola).

Trattamento chirurgico delle gengive ritirate

E’ estremamente difficile che un tessuto gengivale recesso possa andare incontro a riposizionamento spontaneo, ciò accade solo nei casi dovuti a traumi sviluppati in tempi brevi. Normalmente la terapia delle recessioni gengivali è chirurgica.

Se oltre all’usura della radice, che quasi sempre si accompagna alla recessione gengivale, fosse presente anche un’usura dello smalto della corona del dente, solo in questo caso la porzione di smalto perduta potrà essere ricostruita in composito: in genere, infatti, è completamente scorretto riempire il solco sulla radice con questo materiale, come assai frequentemente si osserva fare (…ricostruire “i colletti”). La radice del dente deve essere coperta esclusivamente con tessuto gengivale, ripristinando la condizione anatomica di normalità che è stata perduta.

La chirurgia parodontale che si occupa di modificare la posizione della sola gengiva si chiama muco-gengivale. Consiste nel rendere mobile quel tratto di tessuto gengivale in corrispondenza dei denti interessati spostandolo poi nella corretta posizione dove viene suturato e lasciato guarire. Nel caso il tessuto mobilizzato si presentasse troppo sottile, proprio a causa di un fenomeno di recessione ampio e/o di lungo tempo, si può inserire una quantità di tessuto connettivo (cioè un altro pezzetto di gengiva prelevato solitamente dal palato) per ispessire e irrobustire la gengiva che risulterà dopo la guarigione.

La convalescenza dopo l’intervento di chirurgia parodontale muco-gengivale è solitamente ben tollerata, si tratta infatti di una chirurgia molto delicata e poco invasiva che richiede però la collaborazione del paziente nel preservare, senza toccare né spazzolare la parte operata per diversi giorni, rispettando le istruzioni e le indicazioni che vengono impartite. Il risultato, in mani esperte, è pressoché sempre eccellente con il ricrearsi di una condizione di guarigione completa e il totale ripristino estetico e funzionale della parte.

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Come si svolge la prima visita dal dentista

Per valutare l’esatto stato di salute di bocca e denti, la prima visita dal dentista deve prevedere innanzitutto la conoscenza delle abitudini igieniche e alimentari del paziente. L’esecuzione di adeguate indagini cliniche ed eventuali esami radiografici sarà il passo successivo per una diagnosi approfondita.

Ecco le fasi di una prima visita completa:

1. Questionario sullo stato di salute generale
2. Colloquio con l’odontoiatra
3. Esami radiografici, se necessari
4. Esame gnatologico
5. Check-up di estetica dentale e medicina estetica
6. Diagnosi e piano di cura

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A cosa serve la prima visita dal dentista

La prima visita dal dentista è fondamentale per ottenere un quadro generale delle condizioni di salute di bocca e denti. In base alla diagnosi formulata, lo specialista è in grado di valutare se intraprendere o meno una terapia. Più nello specifico, la prima visita è utile a:

• Valutare la condizione igieniche della bocca
• Diagnosticare carie, gengiviti, parodontiti
• Valutare l’allineamento, l’occlusione e la corretta funzionalità e l’eventuale necessità di un trattamento ortdontico
• Valutare la presenza di parafunzioni o disturbi miofunzionali
• Valutare la presenza di malocclusioni con eventuale ripercussione a livello posturale
• Verificare la necessità o meno, di riabilitazioni protesiche e implantari
• Rilevare usure della dentatura, problemi articolari o muscolari collegabili a un problema gnatologico
• Valutare la presenza di OSAS (sindromi ostruttive del sonno) e la loro causa
• Valutare se ci siano segni di altre patologie sistemiche che si presentano a livello orale
• Valutare la presenza di lesioni di lingua e mucose ed il rischio o la presenza di tumori del cavo orale

La prima visita in età adulta

Generalmente la prima visita per un adulto è innanzitutto un modo per valutare l’affidabilità del medico cui si dovrà affidare la salute della propria bocca. È un momento di scelta importante in cui si gioca il futuro rapporto tra le parti, per questo un professionista esperto deve saper valutare in modo puntuale se la salute di denti e bocca possa essere messa in pericolo da eventuali patologie non diagnosticate. Lo scopo deve essere sempre quello di preservare la propria dentatura quanto più a lungo possibile.

La prima visita in età pediatrica

La prima visita dal dentista per i bambini acquisisce un’importanza ancor più rilevante: il primo impatto che i piccoli pazienti avranno di questa esperienza sarà, probabilmente, quello che li accompagnerà nel corso della loro vita. È importante, allora, che il medico pedodontista, sappia essere accogliente e rassicurante, con un approccio psicologico adeguato per evitare di indurre nel giovane paziente una paura del dentista che potrebbe accompagnarlo per sempre.

Più nello specifico, la prima visita odontoiatrica per i bambini è un modo per:

• Monitorare il corretto sviluppo muscolo-scheletrico di mascella e mandibola, ma anche craniale e generale
• Educare alla corretta igiene orale quotidiana in sinergia coi genitori
• Abituare i giovani pazienti alle sedute di controllo che dovranno essere mantenute per tutta la vita
• Individuare e proporre un piano personalizzato di prevenzione
• Diagnosticare carie, gengiviti e stomatiti
• Individuare precocemente disturbi miofunzionali e difetti di fonazione
• Diagnosticare malocclusioni e necessità di trattamenti ortodontici

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