Cos’è la pedodonzia

La Pedodonzia, o odontoiatria pediatrica, è la branca dell’odontostomatologia che si occupa della prevenzione e della terapia delle patologie del cavo orale negli individui in età evolutiva, cioè i bambini, fino alla maggiore età.

Di cosa si occupa la pedodonzia

In particolare la pedodonzia si occupa di prevenire la patologia cariosa e valutarne il rischio in ogni singolo bambino. Più in generale, la visita odontoiatrica durante la prima infanzia serve a identificare e gestire al meglio tutti i seguenti casi:

• Carie da biberon o carie della prima infanzia: ovvero, lesioni cariose multiple e destruenti, ad insorgenza molto precoce e ad andamento rapidamente evolutivo. La causa è da ricercarsi nell’assunzione frequente e prolungata di zuccheri, oppure nei batteri trasmessi da madre a figlio attraverso la saliva (assaggiare le pappe, pulire il ciuccio…).

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• Cura dei denti da latte o permanenti immaturi, sede di patologia cariosa.
• Diagnosi precoce e terapia delle erosioni dei denti decidui e permanenti in funzione della presenza/assenza di patologia sistemica associata (es. reflusso gastroesofageo, disturbi del comportamento alimentare, malassorbimenti, etc…), che necessitano di approccio interdisciplinare.
• Diagnosi precoce e terapia delle patologie dei tessuti molli e delle mucose orali.
• Diagnosi precoce e terapia delle abitudini viziate (respirazione orale, succhiamento protratto, deglutizione infantile) in un’ottica di interdisciplinarietà.
• Piccola chirurgia (estrazione di elementi affetti da patologia cariosa o da lesioni di origine traumatica non recuperabili, fenulectomie, estrazione di denti soprannumerari).
• Riabilitazione protesica in caso di anodonzia (assenza totale dei denti), più frequentemente dovuta a malattie genetiche.

Cosa dice il Ministero della Salute

Le Raccomandazioni cliniche in Odontostomatologia pubblicate dal Ministero della Salute (ultimo aggiornamento settembre 2017) demandano ai pediatri l’obbligo di controllare la bocca dei bambini e di inviarli alla visita del Pedodontista.

Raccomandano, inoltre, che la prima visita odontoiatrica venga fatta verso i 18/24 mesi,
indipendentemente dalla presenza o meno di problematiche dentali.

 Infatti, solo medici odontoiatri e pedodontisti hanno competenza ed esperienza necessarie a diagnosticare precocemente e puntualmente eventuali patologie orali, individuando anche segni piccolissimi, per inserire il bambino in un efficace percorso di prevenzione.

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Quali difetti possono correggere gli allineatori trasparenti

Gli allineatori trasparenti possono correggere la maggior parte delle malocclusioni e dei difetti del sorriso dovuti a malposizionamento dentale, per questo rappresentano attualmente la più avanzata tecnica per allineare i denti storti.

La pianificazione del trattamento e del risultato avvengono digitalmente: l’impronta tradizionale è sostituita dalla scansione 3D delle arcate e l’utilizzo di un avanzatissimo software (Clin check) consente al clinico di pianificare digitalmente ogni spostamento dentale e creare una vera e propria simulazione del trattamento, che può essere visualizzata insieme al paziente.

Ogni trattamento ortodontico è totalmente personalizzato e tiene conto dell’età del paziente, delle richieste che ha espresso e delle condizioni di salute della sua bocca.

Perché gli allineatori trasparenti sono gli apparecchi dentali favoriti dagli adulti?

Essendo trasparenti, e pertanto pressoché invisibili, gli allineatori sono la soluzione ideale per il paziente adulto che desidera un sorriso perfetto e al tempo stesso il minor disagio possibile.

La pianificazione digitale e l’estrema precisione nell’avanzamento della terapia richiedono poco tempo da dedicare agli appuntamenti in studio, inoltre la loro applicazione è ideale per chi vuole avere la libertà di poter spazzolare liberamente i denti, rimuovendo l’apparecchio ogni qualvolta è necessario ed evitando infiammazioni gengivali e il rischio di sviluppare lesione dello smalto.

Perché sono apprezzati da bambini e adolescenti?

Gli allineatori trasparenti sono indolori, semplici da indossare, confortevoli e praticamente invisibili; compatibili con le attività sportive e la vita di relazione quotidiana.

L’assenza di fili metallici non inficia la bellezza del sorriso e quindi non mina la sicurezza dei più giovani. Anche la dizione non viene alterata e ciò non limita lo lo studio e la socialità.

Il trattamento ortodontico con mascherina trasparente aiuta, insomma, bambini e adolescenti ad affrontare la loro età con maggiore fiducia. Anche il fatto che siano rimovibili è utile: ne guadagna l’igiene orale, con una netta diminuzione del rischio di insorgenza di carie.

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Quando non si può mettere l’apparecchio invisibile?

Gli allineatori trasparenti non presentano particolari controindicazioni, tuttavia in presenza di grave malattia parodontale e mobilità dentale il trattamento deve essere programmato e monitorato con maggiore attenzione e cautela.

Difficoltà possono incontrarsi anche in presenza di protesi fisse, come i ponti e gli impianti dentali.

Nonostante ciò, possiamo dire con certezza che la sola vera controindicazione in questo tipo di terapia ortodontica è la mancanza di motivazione e conseguente collaborazione: se i pazienti – soprattutto i più giovani – non si impegnano nell’indossare le “mascherine trasparenti” almeno 22h al giorno, come raccomandato per ottenere il miglior risultato, l’esito della terapia può non andare a buon fine.

Quando è necessaria una terapia ibrida e associare gli allineatori trasparenti ad altri dispositivi?

In un numero molto limitato di casi i soli allineatori non sono sufficienti a garantire la risoluzione biomeccanica del difetto di posizione del dente:

• Palato stretto con contrazione
• Denti eccessivamente sporgenti
• Morso aperto anteriore grave

In questi casi vengono utilizzati strumenti ausiliari che derivano dall’ortodonzia tradizionale quali bottoni, elastici, miniviti di ancoraggio scheletrico, sempre minimizzando l’impatto estetico nel sorriso del paziente.

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Quando inizia la dentizione dei neonati

L’eruzione dei denti da latte inizia intorno ai 6/8 mesi, e si conclude mediamente intorno ai 24/30 mesi. Nel neonato i primi dentini che spuntano sono gli incisivi centrali, prima gli inferiori e poi i superiori. Seguono gli incisivi laterali, i canini e per ultimi i molari da latte.

Sintomi della prima dentizione nel neonato

Nel percorso di eruzione il dentino deve perforare la gengiva che, di conseguenza, si arrossa e si infiamma. Questo processo può causare dolore al bambino e, talvolta, anche un lieve rialzo della temperatura.

Altri sintomi da dentizione possono essere: gonfiore della gengiva, aumento della salivazione, perdita di appetito. Raramente si può avere un’eruzione molto dolorosa, più di frequente invece, suzione del dito, irritabilità, feci acide o diarrea.

Rimedi per alleviare il dolore della prima dentizione nei bambini

I sintomi correlati alla prima dentizione sono normali e non devono preoccupare. L’Odontoiatra Pediatrico potrà consigliare dei rimedi da applicare direttamente sulla gengiva, a partire da semplici preparati all’arnica, fino a prodotti più elaborati. In caso di rialzo febbrile, in concerto con il pediatra, si può ricorrere anche alla somministrazione di tachipirina. Nel giro comunque di pochi giorni il dentino spunta e ogni sintomatologia scompare.

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A che età portare i bambini per la prima volta dal dentista

L’OMS (organizzazione mondiale della sanità) e le Linee Guida del Ministero della Salute Italiano, stabiliscono già a un anno l’età giusta per portare il bambino alla prima visita odontoiatrica.

In questo primo appuntamento l’approccio dovrà essere consono all’età del bambino: secondo le tecniche pedodontiche, si osserverà la cronologia di eruzione dei denti da latte, verranno controllate le abitudini igienico alimentari del bambino e si potranno dare ai genitori molti utili consigli per seguire il piccolo nel migliore dei modi.

Come curare l’igiene orale del bambino

Nel neonato, prima dell’eruzione dei dentini, non è indicato l’uso dello spazzolino: per la pulizia della bocca del bambino è sufficiente passare delicatamente sulle gengive e sui pochi dentini che stanno erompendo una garza sterile, inumidita, avvolta intorno al dito, oppure l’apposito dito di gomma, dopo ogni pasto.

Al completamento della prima dentizione è opportuno cominciare a lavare i denti almeno due volte al giorno, dopo i pasti principali, con uno spazzolino piccolo e un dentifricio al fluoro idoneo.

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L’ortodontista cura e corregge i difetti di malocclusione intervenendo sullo sviluppo dei mascellari, sull’allineamento dei denti e, insieme al terapista miofunzionale/logopedista, anche sulle funzioni masticatoria, fonatoria, respiratoria e della deglutizione. Per ottenere questi risultati si avvale dell’applicazione degli apparecchi ortodontici che sono molto diversi tra loro in funzione del risultato che devono ottenere, della patologia del paziente e della sua età.

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Cosa si intende per apparecchio dentale estetico

Per “apparecchio estetico” si intende un apparecchio ortodontico che presenti il minor impatto visivo possibile. La richiesta di apparecchi estetici è molto aumentata negli ultimi anni, specialmente negli adulti che chiedono di eseguire la terapia ortodontica senza rinunciare ad una vita di relazione piena ed appagante.

Gli apparecchi estetici per adulti e bambini

Allo stato attuale dell’arte, possiamo eseguire un trattamento ortodontico quasi “invisibile” con due tecniche:

• Apparecchio Linguale Invisibile
• Mascherine/Allineatori Trasparenti

Apparecchio linguale invisibile

È costituito da una ortodonzia sostanzialmente tradizionale che si avvale dei brackets, ossia quei piccoli dispositivi metallici incollati sulla superficie del dente, e dei fili che esercitano la forza di trazione e di spostamento dei denti. In questo caso brackets e fili sono applicati sulla superficie linguale dei denti, rendendo questo apparecchio quasi invisibile a un’osservazione normale.

Lo svantaggio di questa tecnica è relativo all’ingombro che l’apparecchio costituisce nella parte interna della bocca, con compromissione della pronuncia, fastidio, irritazione e possibili ferite della lingua. Inoltre, il paziente deve recarsi in studio ogni mese per la sostituzione del filo o altre manovre previste dell’ortodontista.

Allineatori Trasparenti

La tecnica di allineamento dentale mediante allineatori trasparenti costituisce la nuova frontiera dell’ortodonzia nell’adulto e da diversi anni anche nei bambini e negli adolescenti, grazie alla ricerca eseguita dalla casa leader Invisalign® che ha inventato e sviluppato la tecnica dalla fine degli anni ’90 in poi.

Attualmente esisto molte altre case che producono allineatori trasparenti ma con risultati meno performanti e predicibili.

Gli allineatori appaiono come mascherine trasparenti, sottili e leggere, costituite da un polimero che è in grado di sviluppare in modo selettivo una pressione calibrata su ogni singolo dente applicando un peso e un tork tali da allineare il dente e spostare anche l’osso alveolare che lo circonda.

Come funziona la terapia con gli allineatori trasparenti

Il caso clinico viene studiato e progettato al computer da un sofisticato software in seguito al rilevamento di una scansione 3D digitale delle arcate dentarie. Nella stessa seduta della scansione è possibile ottenere un rendering di quello che sarà il risultato finale, e che il paziente può osservare immediatamente al computer.

La progettazione vera e propria procede presso la sede di Invisalign® dove, in un percorso personalizzato con l’ortodontista, si prendono in considerazione anche le immagini radiografiche per la valutazione dell’osso a disposizione necessario agli spostamenti, e le fotografie del volto per adattare i movimenti all’ottenimento di un risultato esteticamente corretto. Non è sufficiente, infatti, che i denti siano dritti, poichè sui denti e sulle ossa si posano i tessuti molli, la loro posizione influenza l’estetica del sorriso e l’armonia generale del volto e del profilo.

Lo studio completo del caso porta alla generazione di una serie di allineatori che vengono consegnati al paziente in piccole serie, generalmente ognuno da portare per una settimana, giorno e notte h24. L’allineatore può essere tolto solo per mangiare e va applicato subito dopo aver lavato i denti.

Vantaggi degli allineatori trasparenti

Il vantaggio è prima di tutto estetico: la mascherina è impercettibile, se non a distanza molto ravvicinata. Ciò la rende il miglior trattamento di ortodonzia estetica.

Inoltre, la mascherina è leggera e sufficientemente morbida da essere tollerata con facilità; è compatibile con il parlare e con tutte le attività sportive; richiede un’igiene normale, poiché si rimuove per mangiare e può essere pulita semplicemente con lo stesso spazzolino; non è in grado di determinare alcun danno allo smalto del dente né alle mucose di guance, labbra e lingua.

L’unico svantaggio, se vogliamo ritenerlo tale, è che la mascherina trasparente richiede la collaborazione attiva del paziente che la deve portare per 24 ore senza interruzioni.

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 Le malattie più comuni causate da una scarsa igiene orale

Una persona che cura poco l’igiene orale e non rispetta i controlli di routine dal dentista, in breve tempo sarà soggetta a sviluppare alito cattivo, deposito di placca e tartaro, gengiviti e carie. Questi sono solo alcuni dei disagi in cui si incorre. In verità, trascurare i propri denti e la salute della propria bocca, può portare all’insorgere e all’aggravarsi di malattie che possono coinvolgere l’intero sistema immunitario.

Alitosi, placca e tartaro

Sono il primo segno di una cattiva igiene orale. L’alito è pesante e i denti ingialliscono. Per evitare tutto ciò può bastare pulire i denti dopo ogni pasto e recarsi dal dentista per una pulizia di routine almeno una volta l’anno.

La carie

La carie si manifesta in seguito all’azione dei batteri che proliferano nella placca sedimentatasi sui denti. Se non trattata per tempo, la carie erode lo smalto e arriva a colpire gli strati più profondi del dente, fino a raggiungerne la polpa. Quando questo accade è necessario devitalizzare l’elemento dentario che, a questo punto, sarà più fragile e soggetto a fratture.

Granuloma dentale

Nella gran parte dei casi, un granuloma deriva da una carie penetrante che veicola i batteri nella parte vitale del dente, fino alla parte terminale della radice. Di fatto, la formazione di tessuto granulare è una reazione del sistema immunitario all’attacco batterico: con questa l’organismo cerca di ostacolare l’espandersi dell’infiammazione. Un granuloma non dà subito sintomi, ma se trascurato, potrebbe evolvere in un forte “mal di denti”, ascesso o fistole.

Gengiviti, parodontiti, perdita di denti

Mai sottovalutare l’arrossamento, il sanguinamento e l’infiammazione gengivale: la gengivite può essere l’anticamera di un processo infiammatorio cronico che prende il nome di malattia parodontale. Quando placca e tartaro non vengono rimossi e le gengive si infiammano, i batteri parodontopatogeni hanno probabilmente iniziato a penetrare nello spazio tra dente e gengiva formando la cosiddetta “tasca parodontale”, al cui interno possono proliferare esplicando tutta la loro azione dannosa. Una parodontite coinvolge tutti i tessuti, duri e molli, che circondano il dente; trascurarla vuol dire incorrere in recessione gengivale, in un aumento della sensibilità dentale, in un riassorbimento dell’osso, fino alla perdita definitiva di denti anche sani.

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Diabete

Studi scientifici hanno dimostrato la correlazione certa tra diabete, gengivite e malattia parodontale: chi soffre di diabete di tipo 2 è certamente più esposto all’insorgere di patologie gengivali e per questo dovrebbe sottoporsi a controlli odontoiatrici ogni 4 mesi. Allo stesso tempo è anche emerso come le persone non affette da diabete, ma soggette a malattia parodontale e infezioni orali, siano più predisposte a sviluppare tale patologia cronica. Batteri e agenti microbici possono essere responsabili, infatti, della comparsa del diabete: la differenza la fa solo la risposta infiammatoria del singolo individuo.

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Il più delle volte riferiscono solo che, negli ultimi tempi, hanno osservato una maggiore sensibilità al freddo o ai cibi acidi, o che l’aspetto estetico del loro sorriso si è modificato e i denti appaiono “più lunghi” o le gengive “salite” o “scese”, a seconda che ci si riferisca all’arcata superiore o a quella inferiore.

Recessione gengivale: potrebbe trattarsi di parodontite

L’alterazione del tessuto gengivale corrisponde (a esclusione dei traumi) a una forma di “malattia parodontale” o a una parodontite, una patologia che interessa i tessuti di sostegno del dente, ossia gengiva, osso e legamento parodontale (cioè quelle fibre di connettivo che legano il dente all’osso). Dunque, il ritirarsi delle gengive deve rappresentare un campanello di allarme e condurre a un attento esame del parodonto.

La recessione gengivale può, infatti, essere legata alla recessione dell’intero apparato di sostegno del dente, quindi anche dell’osso e del legamento, oppure essere confinata a una perdita localizzata in sede vestibolare (cioè verso le guance e le labbra) o orale (cioè verso la lingua e il palato anche se, in queste ultime sedi, difficilmente il paziente potrà accorgersene autonomamente).

La parodontite: ecco perché le gengive si ritirano

La parodontite è una malattia di origine batterica cui, i soggetti predisposti, possono andare incontro se non hanno mai ricevuto una corretta diagnosi, non sono stati sottoposti ai protocolli di cura professionale e trascurano la corretta igiene orale domiciliare.

La parodontite si sviluppa in seguito all’accumulo di placca e tartaro che induce una risposta infiammatoria importante e che si accompagna a distruzione e perdita del parodonto: osso, gengiva e legamento. L’osservazione di uno spostamento della gengiva, in realtà, nasconde anche una distruzione dell’osso sottostante. Questa patologia, grave, deve essere opportunamente diagnosticata e sottoposta a terapia con la massima urgenza.

In assenza di parodontite, perché avviene la recessione gengivale?

Indagini recenti dimostrano che un parodonto sottile (anche dovuto alla posizione dei denti in arcata), in assenza di parodontite, può essere la concausa di una perdita del sottile strato di osso vestibolare, che determina la recessione della gengiva specie in pazienti che mostrano parafunzione e bruxismo. In questi casi, la cura della parafunzione deve accompagnarsi alla terapia delle recessioni gengivali.

In alcuni casi, invece, è il paziente che presenta un parodonto sottile a causare egli stesso la recessione della gengiva applicando manovre d’igiene domiciliare particolarmente aggressive e con spazzolamento di tipo orizzontale.

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Quali sono i sintomi di una recessione gengivale?

La recessione delle gengive e l’esposizione di un tratto della radice del dente, oltre a causare sensibilità intensa, si accompagna quasi sempre a un’usura del tratto di radice esposto, con la creazione di caratteristici solchi che possono anche presentare rischio di carie radicolare.

Come curare le gengive ritirate

La prima e più importante cosa da fare è formulare la corretta diagnosi per identificare se la recessione gengivale è segno di parodontite con riassorbimento osseo e tasche parodontali, oppure se è un fenomeno circoscritto ad alcuni elementi in presenza di un parodonto sostanzialmente sano.

Nel primo caso devono essere applicati i protocolli della cura della malattia parodontale, se invece la recessione è localizzata e dovuta a tecnica errata di spazzolamento o parafunzione, le prime azioni prevederanno la correzione delle manovre di igiene orale o la terapia della parafunzione (bruxismo e posizionamento anomalo della mandibola).

Trattamento chirurgico delle gengive ritirate

E’ estremamente difficile che un tessuto gengivale recesso possa andare incontro a riposizionamento spontaneo, ciò accade solo nei casi dovuti a traumi sviluppati in tempi brevi. Normalmente la terapia delle recessioni gengivali è chirurgica.

Se oltre all’usura della radice, che quasi sempre si accompagna alla recessione gengivale, fosse presente anche un’usura dello smalto della corona del dente, solo in questo caso la porzione di smalto perduta potrà essere ricostruita in composito: in genere, infatti, è completamente scorretto riempire il solco sulla radice con questo materiale, come assai frequentemente si osserva fare (…ricostruire “i colletti”). La radice del dente deve essere coperta esclusivamente con tessuto gengivale, ripristinando la condizione anatomica di normalità che è stata perduta.

La chirurgia parodontale che si occupa di modificare la posizione della sola gengiva si chiama muco-gengivale. Consiste nel rendere mobile quel tratto di tessuto gengivale in corrispondenza dei denti interessati spostandolo poi nella corretta posizione dove viene suturato e lasciato guarire. Nel caso il tessuto mobilizzato si presentasse troppo sottile, proprio a causa di un fenomeno di recessione ampio e/o di lungo tempo, si può inserire una quantità di tessuto connettivo (cioè un altro pezzetto di gengiva prelevato solitamente dal palato) per ispessire e irrobustire la gengiva che risulterà dopo la guarigione.

La convalescenza dopo l’intervento di chirurgia parodontale muco-gengivale è solitamente ben tollerata, si tratta infatti di una chirurgia molto delicata e poco invasiva che richiede però la collaborazione del paziente nel preservare, senza toccare né spazzolare la parte operata per diversi giorni, rispettando le istruzioni e le indicazioni che vengono impartite. Il risultato, in mani esperte, è pressoché sempre eccellente con il ricrearsi di una condizione di guarigione completa e il totale ripristino estetico e funzionale della parte.

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Ma cos’è l’estetica dentale?

La principale richiesta di estetica formulata dai pazienti riguarda l’allineamento e il colore dei denti. In realtà i principi di estetica dentale sono molto più complessi e coinvolgono la percezione di insieme che si ha di un sorriso gradevole: questa è relativa soprattutto alla simmetria e alle proporzioni dei denti, alla modalità con la quale la luce è riflessa dalla superficie, a quanto tessuto gengivale si scopre nel sorriso e alla sua festonatura, infine alla posizione dei denti rispetto alle labbra, a come le labbra scoprono i denti e quale volume occupano all’interno del terzo inferiore del viso. L’estetica dentale, quindi, lavora sulla perfetta costruzione di un sorriso ed è una sapienza composita, che richiede competenza ed esperienza.

Le migliori terapie e tecniche di estetica dentale

Esibire un sorriso perfetto rafforza l’autostima, ma è il risultato di una bocca curata e sana che contribuisce alla salute generale dell’individuo. Una bocca sana si costruisce fin dalla prima infanzia, facendo prevenzione e curando l’igiene dentale fin da piccolissimi. I denti allineati in un parodonto sano, sostengono una funzione masticatoria corretta, l’equilibrio dei movimenti articolari e, in certa misura, anche della postura. Di seguito illustriamo le più apprezzate tecniche di estetica dentale che oggi la moderna odontoiatria può offrire a tutti per restituire il piacere di un sorriso bello e di una dentatura sana.

Sbiancamento dentale

Lo “sbiancamento” dei denti si ottiene con sostanze ossidanti, perossido di idrogeno o perossido di carbamide, in concentrazioni variabili, applicate sulla superficie del dente e attivate mediante una fonte di luce, alogena o laser. L’effetto che si ottiene può essere più o meno marcato, a seconda della tecnica. Tutti i tipi di sbiancamento dentale hanno una durata limitata nel tempo e devono essere ripetuti per mantenere la luminosità desiderata. Le tecniche che utilizzano sostanze a bassa concentrazione possono essere ripetute più spesso. La possibilità di “sbiancare” un dente è strettamente correlata allo spessore dello smalto e al colore iniziale, non tutti possono avere denti bianchissimi e ci sono anche condizioni in cui lo sbiancamento è controindicato.

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Faccette estetiche

Le faccette dentali estetiche sono dei sottilissimi gusci generalmente di ceramica (ma anche di composito) che si applicano sulla superficie del dente per migliorarne forma, colore e volume. Lo spessore di questi manufatti protesici è molto sottile, pochi decimi di millimetro. Sta all’abilità dell’odontotecnico l’arte di ottenere forma, luminosità, ma anche profondità e resistenza in uno spessore così ridotto. Quasi sempre, è necessario creare lo spazio per l’applicazione delle faccette riducendo la superficie del dente mediante limatura. Pertanto è indispensabile una corretta diagnosi iniziale, poiché il processo di limatura del dente è irreversibile. Solo nel caso in cui si voglia solo aumentare il volume del dente (faccette additive) la sua limatura può essere non richiesta. Le faccette sono poi incollate ai denti con una tecnica specifica e molto resistente.

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Allineatori trasparenti

Un disallineamento dentale evidente rende un sorriso molto asimmetrico e sgradevole, costituisce un ostacolo all’igiene orale, aumenta il rischio di carie e malattia parodontale. Sia nell’adulto che, più di recente, anche negli adolescenti e nei bambini, la terapia ortodontica per il riallineamento dentale può essere eseguita mediante allineatori trasparenti, ossia delle mascherine sottili, quasi invisibili, che si applicano in arcata superiore ed inferiore e progressivamente, lentamente, conducono i denti alla loro migliore posizione.

Questa tecnica, ideata negli Stati Uniti da Invisalign all’inizio dell’anno 2000, è estremamente sofisticata ma anche molto confortevole ed affidabile, discreta, ed efficace, consente inoltre un’igiene dentale ottimale. Un’impronta digitale delle arcate del paziente viene rilevata, in pochi minuti, nel corso della prima visita. Il software è in grado di mostrare, immediatamente sul video, la situazione attuale e la posizione dei denti alla fine del trattamento proposto, affinché il paziente possa vedere in anticipo quello che potrà essere il risultato finale. Le fotografie del sorriso e del viso, oltre ad un esame radiografico standard, completano la raccolta di dati inviati alla casa madre, nel giro di poche settimane si ricevono le mascherine che saranno gradualmente consegnate al paziente con le istruzioni d’uso. Un canale di telemedicina consente al paziente, anche se è distante, di comunicare tramite smartphone con l’ortodontista, per essere comunque sempre seguito e assistito.

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Protesi dentali estetiche

I pazienti che nel corso della loro vita abbiano purtroppo perduto alcuni denti, non devono rinunciare all’estetica. In una bocca pulita e sana, quindi dopo aver curato eventuali patologie dentali o parodontali, è possibile applicare protesi fisse su denti naturali o su impianti, in grado di ripristinare funzione ed estetica. I nuovi materiali estetici, cioè completamente bianchi e senza metallo (disilicato di litio, zirconia…), possono essere adeguatamente mimetizzati all’interno della bocca per restituire un sorriso gradevole e naturale.

Impianti a carico immediato

La tecnica dell’implantologia a carico immediato può essere applicata, in casi selezionati, per ridurre i tempi di una riabilitazione protesica e offrire al paziente un comfort estetico e funzionale nella stessa seduta chirurgica di inserimento degli impianti. I moderni flussi di lavoro digitale permettono di inserire gli impianti nelle posizioni progettate in anticipo, incrociando i dati derivanti dall’esame radiografico (TAC) con il progetto digitale della protesi (implantologia guidata). Queste tecniche sono più frequentemente dedicate a grandi riabilitazioni.

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Perché scegliere le mascherine trasparenti nel trattamento ortodontico di bambini e adolescenti:

Il motivo principale per cui i giovani chiedono un trattamento ortodontico con mascherine trasparenti, come abbiamo detto, è principalmente di tipo estetico, ma non bisogna assolutamente sottovalutare la praticità di tali dispositivi dentali: gli allineatori trasparenti, infatti, eliminano tutti quei disagi legati ai classici apparecchi fissi in metallo, come i fili, le placchette incollate ai denti, la difficoltà a curare correttamente l’igiene orale.

Più nello specifico, vediamo insieme tutti i reali vantaggi del trattamento ortodontico con gli allineatori trasparenti:

• Invisibili: le mascherine per allineare i denti sono realizzate in plastica trasparente termostampata per cui ad uno sguardo generale, risultano praticamente invisibili. Questo aiuta bambini e adolescenti a sentirsi a proprio agio, evitare inutili imbarazzi e spesso a non essere presi in giro dai loro coetanei. È il sistema ortodontico perfetto per correggere le anomalie dentarie senza intaccare la loro autostima in un momento in cui la costruzione delle relazioni sociali è fondamentale per il corretto sviluppo psicologico.

• Rimovibili: poter togliere le mascherine trasparenti con un semplice gesto le rende estremamente pratiche e facilmente gestibili anche dai giovani pazienti. Soprattutto, in assenza di fili di metallo e fastidiose placchette, è possibile mangiare qualunque tipo di cibo; per cui, anche ad una festa di classe o a un pranzo in pizzeria, i ragazzi potranno rimuovere facilmente il loro apparecchio e consumare i pasti con i propri amici.

• Confortevoli e igieniche: l’assenza di fili metallici e brackets evita la comparsa di fastidiose piccole ulcere in bocca che, spesso, possono presentare limitazioni nel mangiare. Inoltre, poiché posso essere rimosse facilmente, le mascherine sono anche semplici da pulire: basta spazzolarle e sciacquarle in acqua e saltuariamente immergerle nei detergenti specifici consigliati dall’odontoiatra.

• Agevolano la pulizia orale: proprio perché rimovibili, anche l’igiene dentale ne guadagna. È dimostrato che, rispetto agli apparecchi fissi in metallo, l’uso delle mascherine trasparenti agevola la consueta pratica igienica, con evidente riduzione del rischio di carie, proliferazione batterica e potenziali danni dello smalto dentale.

• Riducono le visite di controllo: poiché con le mascherine trasparenti non è necessario stringere o sostituire i fili metallici che compongono i più comuni apparecchi fissi, anche la necessità di recarsi dal dentista si riduce drasticamente. Normalmente i controlli sono molto veloci ed è sufficiente programmarli a distanza di 4/6 settimane l’uno dall’altro, con evidente risparmio di tempo sia per i giovani pazienti che per le loro famiglie.

• Consentono la pratica delle normali attività extra-scolastiche: bambini e adolescenti sono normalmente coinvolti in numerose attività dopo la scuola. Spesso l’apparecchio fisso è limitante nella pratica di alcuni sport o della musica: un urto imprevisto o un pallone in faccia, possono danneggiare fili e attacchi; un apparecchio fisso, inoltre, può rendere difficile suonare uno strumento a fiato. Tutti questi problemi sono annullati dalla praticità delle mascherine trasparenti.

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Le infiammazioni alla bocca più comuni tra i bambini

Tra i bambini alcune infiammazioni sono più ricorrenti in fase neonatale e sono generalmente riconducibili al parto e all’allattamento. In seguito prevalgono le stomatiti, spesso causate da carenze alimentari, allergie e virus. Ecco le malattie più comuni della bocca nei bambini:

• Mughetto
• Cheilite Angolare
• Afte
• Stomatite Herpetica
• Malattia “Mani-Piedi-Bocca”
• Erpangina

Mughetto, l’infiammazione della prima infanzia

Il Mughetto si presenta con piccole chiazze bianche diffuse su lingua, palato, gengive e guance. A causarlo è un fungo, la candida albicans, che il bambino può contrarre durante il parto se la madre è affetta da candidosi vaginale, o durante l’allattamento, se ad essere infetto è il capezzolo. Il Mughetto provoca notevole bruciore, procurando al bambino agitazione, inappetenza e pianti improvvisi.

Le stomatiti nei bambini dai tre anni in su

Le infiammazioni diffuse tra i bambini più grandi coinvolgono spesso anche gli adulti e si affrontano, in genere, riequilibrando la dieta, aumentando la cura dell’igiene orale, facendo ricorso a creme antimicotiche o, più raramente, a cure antibiotiche.

• La Cheilite Angolare si presenta con piccoli tagli ai lati della bocca. Provoca fastidio e dolore ogni qualvolta si aprono le labbra. Anche in questo caso a generarla è la candida albicans, spesso associata alla presenza di un batterio che riesce a proliferare in presenza di una dieta ricca di zuccheri, a carenze vitaminiche, o in seguito a terapie antibiotiche prolungate.
• Le afte possono comparire su gengive, labbra, lingua e palato, a volte contemporaneamente anche in più punti. Sono piccole lesioni che rendono difficoltosa l’assunzione di cibi e liquidi caldi. In genere, nei bambini, le afte sono dovute a carenze vitaminiche, allergie, infezioni batteriche e virali.
• La Stomatite Herpetica può comparire già in fase neonatale ed è dovuta alla prima infezione da herpes simplex. Colpisce labbra e mucose interne, che si gonfiano e sanguinano al minimo tocco. Spesso è associata ad alitosi e febbre alta; procura bruciori tanto intensi da rendere estremamente difficile l’alimentazione del piccolo. Per prevenirla è bene evitare che adulti portatori di herpes labialis si avvicinino al volto del bambino o lo bacino.

Le malattie virali che infiammano la bocca dei bambini

Quando i bambini cominciano a frequentare la scuola sono più soggetti a contrarre virus tipici della loro età, alcuni interessano in modo particolare l’area della bocca.

• La malattia mani-piedi-bocca è causata da un virus che si trasmette per via oro-fecale o respiratoria. Si manifesta con piccole afte su labbra e lingua, vesciche che interessano mani e piedi, e sintomi quali diarrea e febbre.
• L’Erpangina è causata dallo stesso virus e si manifesta con afte dislocate su ugola, palato e faringe. La comparsa delle afte è, in genere, accompagnata da febbre, astenia, faringite e dolori muscolari.

In entrambi i casi bisognerebbe evitare che il bambino porti le mani alla bocca e si succhi il dito.

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Come si svolge la prima visita dal dentista

Per valutare l’esatto stato di salute di bocca e denti, la prima visita dal dentista deve prevedere innanzitutto la conoscenza delle abitudini igieniche e alimentari del paziente. L’esecuzione di adeguate indagini cliniche ed eventuali esami radiografici sarà il passo successivo per una diagnosi approfondita.

Ecco le fasi di una prima visita completa:

1. Questionario sullo stato di salute generale
2. Colloquio con l’odontoiatra
3. Esami radiografici, se necessari
4. Esame gnatologico
5. Check-up di estetica dentale e medicina estetica
6. Diagnosi e piano di cura

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A cosa serve la prima visita dal dentista

La prima visita dal dentista è fondamentale per ottenere un quadro generale delle condizioni di salute di bocca e denti. In base alla diagnosi formulata, lo specialista è in grado di valutare se intraprendere o meno una terapia. Più nello specifico, la prima visita è utile a:

• Valutare la condizione igieniche della bocca
• Diagnosticare carie, gengiviti, parodontiti
• Valutare l’allineamento, l’occlusione e la corretta funzionalità e l’eventuale necessità di un trattamento ortdontico
• Valutare la presenza di parafunzioni o disturbi miofunzionali
• Valutare la presenza di malocclusioni con eventuale ripercussione a livello posturale
• Verificare la necessità o meno, di riabilitazioni protesiche e implantari
• Rilevare usure della dentatura, problemi articolari o muscolari collegabili a un problema gnatologico
• Valutare la presenza di OSAS (sindromi ostruttive del sonno) e la loro causa
• Valutare se ci siano segni di altre patologie sistemiche che si presentano a livello orale
• Valutare la presenza di lesioni di lingua e mucose ed il rischio o la presenza di tumori del cavo orale

La prima visita in età adulta

Generalmente la prima visita per un adulto è innanzitutto un modo per valutare l’affidabilità del medico cui si dovrà affidare la salute della propria bocca. È un momento di scelta importante in cui si gioca il futuro rapporto tra le parti, per questo un professionista esperto deve saper valutare in modo puntuale se la salute di denti e bocca possa essere messa in pericolo da eventuali patologie non diagnosticate. Lo scopo deve essere sempre quello di preservare la propria dentatura quanto più a lungo possibile.

La prima visita in età pediatrica

La prima visita dal dentista per i bambini acquisisce un’importanza ancor più rilevante: il primo impatto che i piccoli pazienti avranno di questa esperienza sarà, probabilmente, quello che li accompagnerà nel corso della loro vita. È importante, allora, che il medico pedodontista, sappia essere accogliente e rassicurante, con un approccio psicologico adeguato per evitare di indurre nel giovane paziente una paura del dentista che potrebbe accompagnarlo per sempre.

Più nello specifico, la prima visita odontoiatrica per i bambini è un modo per:

• Monitorare il corretto sviluppo muscolo-scheletrico di mascella e mandibola, ma anche craniale e generale
• Educare alla corretta igiene orale quotidiana in sinergia coi genitori
• Abituare i giovani pazienti alle sedute di controllo che dovranno essere mantenute per tutta la vita
• Individuare e proporre un piano personalizzato di prevenzione
• Diagnosticare carie, gengiviti e stomatiti
• Individuare precocemente disturbi miofunzionali e difetti di fonazione
• Diagnosticare malocclusioni e necessità di trattamenti ortodontici

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